Durante muchos años la principal herramienta diagnóstica en oftalmología veterinaria fue la oftalmoscopia. Tanto directa como indirecta, su uso era rutina en el examen con el fin de detectar patologías. A través de los medios transparentes del ojo, llegamos a cámara anterior, posterior, cámara vítrea, fondo.
En medicina veterinaria, nuestros pacientes pocas veces presentan síntomas a no ser que la patología esté desencadenando estadíos fínales. Es en este momento cuando nos encontramos opacidades: edema corneal, endotelitis, turbiedad de humor acuoso por uveítis, cataratas, etc que impiden visualizar los componentes del ojo. La oftalmoscopia pasa a un segundo plano, recurriendo al ultrasonido.
En la actualidad se considera la modalidad de imagen de elección en el diagnóstico y control de las enfermedades oculares.
Ventajas:
Mediante una sonda transductor de cristales de cuarzo piezoeléctrico se emiten haces de ultrasonidos que cuando llegan al tejido, retornan en forma de ecos al transductor. Estos son transmitidos hacia el ecógrafo y la pantalla. La sonda contacta directamente con el globo ocular a través de la córnea o esclera .
La posición de estos “ecos” indican la profundidad y densidad del tejido, así tendremos el siguiente orden:
- Córnea
- Cápsula anterior del cristalino
- Cápsula posterior del cristalino
- Retina
- Coriodes
- Eclera
- Orbita posterior
Existen 2 modos de Ecografía Ocular:
El modo "A”, una vez ubicada la zona a estudiar con el Modo B, usamos el modo A para mostrar la amplitud de las ondas como información de la imagen, es decir, el ultrasonido se refleja según va atravesando interfases de distintas impedancias acústicas, en forma de picos a los largo de una línea de tiempo. Estudia la reflectividad ( la altura de picos diferencia estructuras similares) , estructura interna ( arquitectura histológica de lesiones: tumores, pseudoneoplasias, etc) y la atenuación de sonido en cada segmento ((a mayor atenuación de sonido, mayor densidad del tejido).
Normalmente se miden 4 distancias básicas:
- D1: de la córnea a la cápsula anterior del cristalino
- D2: de la cápsula anterior a la cápsula posterior del cristalino
- D3: de la cápsula posterior del cristalino a la retina
- D4: longitud total del ojo desde la córnea hasta la retina
De esta manera, determinamos también el tamaño de lesiones intraoculares. Esto sumado al Doppler pulsado proporciona información adicional sobre la vascularización de los procesos patológicos.
Modo B: En este modo, la amplitud de las ondas muestran la imagen del ojo en base a una escala de grises, dibuja el ojo bidimensionalmente, dando una localización espacial de cada punto (ver imagen 2). Este modo de usa para localizar, conocer la forma y extensión de las lesiones, es una exploración topográfica.
Usos en medicina veterinaria:
1- Diagnóstico de patologías intraoculares:
- Quistes uveales, irídicos.
- Cataratas y su grado de madurez.
- Cuerpos extraños.
- Neoplasias en cámara anterior y posterior.
- Hemorragias.
- Cambios en vítreo: vitreo primario hiperplásico persistente, sinquisis centellante, masas.
- Desprendimiento de retina.
2. Patologías extraoculares:
- Neoplasias.
- Mucoceles.
- Fístulas.
- Quistes.
- Celulitis orbitaria.
- Hemorragias.
En la órbita se estudia el espesor de los músculos y el del nervio óptico.
Ventajas:
- No Invasivo.
- No requiere preparación.
- Rápida visualización de tejidos y patologías.
Desventajas:
- Definición limitada a longitud de onda.
- Penetración limitada a longitud de onda.
- Es esencial la interpretación (Pensar en tercera dimensión).
- Equivocación por artefactos o falta de práctica.
Apariencia normal:
El globo ocular es una esfera anecogénica y se divide anatómicamente en dos compartimientos ecográficamente visibles: segmento anterior y posterior. El segmento anterior comprende la córnea, cámara anterior y posterior, iris , cuerpo ciliar y cristalino. El segmento posterior comprende la esclera, coroides, retina, nervio óptico y vítreo. (ver mas adelante).