También conocido como queratitis superficial crónica, pannus del Pastor Alemán o Síndrome de Uberreiter es una patología crónica progresiva de la córnea. Con frecuencia, las lesiones están en el cuadrante temporal, luego nasal, inferior y superior , se presentan en este orden afectando los demás cuadrantes de forma paulatina y están caracterizadas por hiperhemia, vascularización y pigmentación en el limbo temporal.
La causa exacta se desconoce. Se ha demostrado en la córneas afectadas presentan inmunidad mediada por células contra antígenos de la córnea y úvea. La relación con radiaciones ultravioleta puede jugar un papel importante en la patogenia de la enfermedad.
La radiación UV altera la antigenicidad del tejido en córneas susceptibles, ocasionando inflamación mediada por células. En estadios tempranos, las células epiteliales proliferan y el estroma superficial es infiltrado por células plasmáticas y linfocitos. A medida que progresa la enfermedad ingresan melanocitos, histiocitos y fibrositos y aparece edema corneal. En estados avanzados, el epitelio y estroma anterior está muy pigmenado y vascular y el epitelio puede presentar queratina.
En casos de larga duración es común ver un depósito lipoide al borde del avance de lalesión.
Diagnóstico
Importante: El epitelio NO es coloreado por fluoresceína.
Tener en cuenta la raza y aspecto o inicio de las lesiones en el cuadrante temporal.
Tratamiento
Consiste en controlar las lesiones con terapias crónicas:
- Corticoides tópicos en gotas (Dexametasona 0.1%, Prenisolona al 1%) c/6 horas durante 1 mes
- Ciclosporina al 1%, cada 24 horas hasta controlar la progresión.
A diferencia de los humanos, el tratamiento crónico con corticoides no predispone la formación de cataratas.
